Kinderwunsch: Vor- und Nachteile einer späten Schwangerschaft

„Medizinische Risiken einer Spätschwangerschaft sind unter anderem eine erhöhte Fehlgeburtsrate oder Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck“, erklärt Wolfgang Henrich. Dies wiederum erhöht das Risiko des Babys, eine Chromosomenstörung wie Trisomie 13, 18 oder 21 zu bekommen. Allerdings kommen mehr als 96 Prozent der Kinder in Deutschland gesund zur Welt, so der Mediziner. Dank der modernen Medizin sind viele Risiken beherrschbar, Prävention und Früherkennung, Pränataldiagnostik sowie Reproduktions- und Geburtshilfe haben sich in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Auch die oft als zu hoch kritisierte Kaiserschnittrate in Deutschland sieht der Berliner Mediziner als Folge des medizinischen Fortschritts und der Alterung der Mütter. Seine Klinik ist weit über die Hauptstadt hinaus für die sogenannte Kaisergeburt bekannt. Bei dieser besonderen Art des Kaiserschnitts kann die Mutter ihr Baby während des Eingriffs sehen und wird aufgefordert, zu pressen. Es simuliert eine natürliche Geburt und gibt Frauen ein Stück Autonomie zurück. Kurz darauf wird das Baby an die Brust gelegt – nicht nur wenige Minuten später gereinigt und angezogen. Das stärkt die Bindung zwischen Mutter und Kind. Was wie ein Detail erscheint, macht für viele Frauen einen großen Unterschied im Geburtserlebnis.

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Fast jede dritte Geburt in einem Krankenhaus in Deutschland wird per Kaiserschnitt durchgeführt. In den letzten 30 Jahren hat sich der Anteil dieser chirurgischen Eingriffe nahezu verdoppelt. Ein Grund: Je älter eine Schwangere ist, desto wahrscheinlicher ist ein Kaiserschnitt – aus verschiedenen Gründen. Tatsächlich werden Frauen in Deutschland bei der Geburt ihres ersten Kindes immer älter, und diese Zahlen sind unerschütterlich. Vor 40 Jahren lag das Durchschnittsalter bei 25,2 Jahren, seitdem ist es stetig gestiegen und liegt heute bei 30,2 Jahren. Geburten über 35 sind keine Seltenheit mehr. Ältere Frauen sind eher übergewichtig oder haben Vorerkrankungen, die das Risiko von Komplikationen oder Kaiserschnitten erhöhen. Wir müssen also aufhören, den Kaiserschnitt als Notlösung abzuwerten – diese Denkweise reicht bis ins letzte Jahrhundert zurück.

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Auch Dorothee Struck kennt die Gefahren einer Spätschwangerschaft, weiß aber, dass sie in der Debatte beschönigt wird – vielleicht, weil die Sorge um den „unerfüllten Kinderwunsch“ ein gutes Geschäft macht? Das Einfrieren von Eizellen oder Fruchtbarkeitsbehandlungen sind teuer. „Viele Leute verdienen gutes Geld, wenn sie sich Sorgen um frühe Unfruchtbarkeit machen“, sagt er. Ebenso bei diversen Tests zur Bestimmung der Fruchtbarkeit. Sie sollten wissen: „Wissenschaftlich wurde die Fruchtbarkeit noch nicht zuverlässig gemessen“, sagt Dorothy Sterk. Zwar wird das in den Eierstöcken gebildete Anti-Müller-Hormon (AHM), das als Marker für die Eispeicherung gilt, immer noch häufig bestimmt. Aber genau wie der Ultraschall der Eierstöcke ist auch der Hormontest mittlerweile obsolet und wenig aussagekräftig. Daher unterstützt der Gynäkologe die Diskussion um die Fruchtbarkeit des Mannes im gleichen Maße, eine bessere Aufklärung der Frau, einfühlsam zu begleiten und die Nachteile einer Spätschwangerschaft nicht aufzuzeigen. “Es gibt sogar Vorteile, aber darüber wird kaum gesprochen.”

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Vorteile der späten Schwangerschaft

Wer etwas darüber lernen will, wird eher in der Soziologie fündig als in der Medizin. So wertete Kieron Barclay von der Universität Stockholm als wissenschaftlicher Mitarbeiter am Max-Planck-Institut für Bevölkerungsforschung in Rostock Daten von mehr als 1,5 Millionen schwedischen Männern und Frauen aus. Ergebnis: Kinder älterer Mütter sind im Durchschnitt älter, gesünder und gebildeter. Forscher erklären dies durch die Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der sozialen Bedingungen. Im Laufe des 20. Jahrhunderts hat sich unsere Gesellschaft immer weiter entwickelt: bessere Bildung, höhere Einkommen, längere Lebenserwartungen, medizinischer Fortschritt. Kieran Barclay sagt: Je später Kinder geboren werden, desto mehr profitieren sie. Bisherige Studien haben solche Effekte weitgehend ignoriert, obwohl sie für werdende Mütter von großer Bedeutung sind. Forscher gehen sogar so weit zu sagen, dass positive äußere Einflüsse die biologischen Risiken einer Spätschwangerschaft teilweise ausgleichen können. Kieron Barclay erklärt: „Ältere Mütter haben auch mehr Lebenserfahrung und oft bessere sozioökonomische Ressourcen, um Kinder großzuziehen.

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